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灰熊vs凯尔特人:銀屑靈片治療尋常型銀屑病的臨床觀察

發布日期:2019-01-30 瀏覽次數[] 文章來源:網上收集

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【摘要】  【目的】觀察中藥制劑銀屑靈片治療尋常型銀屑病的臨床療效?!痙椒ā拷扇胙芯康?8例尋常型銀屑病患者,按隨機化原則分為對照組和治療組各24例。治療組給予口服銀屑靈片(由生地黃、當歸、赤芍、川芎、紫草、莪術、金粟蘭、土茯苓、烏梅、甘草等組成)治療,對照組給予口服阿維A膠囊治療,同時兩組均外用本院制劑膚必潤。兩組均以4周為1個療程,共治療2個療程。參照銀屑病患者皮損程度評分(PASI)比較兩組的臨床療效,并記錄藥物不良反應,檢測血清干擾素?γ(IFN?γ)水平?!窘峁?1)第1療程(4周)后,兩組療效比較差異有顯著性意義(P<0?05),提示阿維A膠囊起效較銀屑靈片快;第2療程(8周)后,兩組療效比較差異無顯著性意義(P>0?05), 說明兩組長期療效相仿。(2)治療4周后,兩組患者血清IFN?γ水平均有顯著性降低(與治療前比較,P<0?05),治療前后差值比較差異也有顯著性意義(P<0?05)。治療8周后,兩組患者血清IFN?γ水平下降更顯著(與治療前比較,P<0?01),但治療前后差值比較差異無顯著性意義(P>0?05)。(3)兩組在皮膚干燥、腹部不適、唇干、肝腎功能異常等不良反應方面差異均有顯著性意義(P<0?05或P<0?01),提示銀屑靈片的副作用較阿維A膠囊少?!窘崧邸懇劑櫧瘟蒲俺P鴕疾〉牧菩в氚⑽珹膠囊相仿,但副作用較阿維A膠囊少。其作用機制可能與銀屑靈片能降低患者血清IFN?γ水平有關。

【關鍵詞】  銀屑病/中藥療法;銀屑靈/治療應用;干擾素?γ/血液

銀屑病是一種常見且易復發的慢性炎癥性皮膚病。臨床以在皮膚紅斑基礎上覆蓋銀白色的鱗屑,刮除鱗屑后可見薄膜現象和露珠現象為主要表現。目前該病病因尚未完全明了,較多學者傾向主張其與T細胞免疫有關,并認為干擾素?γ(IFN?γ)在發病過程中起較重要的角色。已有資料顯示,患者血清IFN?γ水平與銀屑病皮損程度評分(PASI)呈正相關。為探討中藥治療銀屑病的療效及其作用機理,我們觀察了應用本院制劑銀屑靈片治療尋常型銀屑病的臨床療效,并以西藥阿維A 膠囊作對照觀察,現將結果報道如下。

  1資料與方法

  1?1病例來源選擇2007年11月~2008年10月期間廣州中醫藥大學第二附屬醫院(即廣東省中醫院)皮膚科門診及病房的病例,符合納入標準及排除標準??瞻錐哉照呶駒漢鶴迥昵嵋交ぶ駒剛?。

  1?2納入標準及排除標準納入標準:(1)年齡18~65歲。(2)符合《臨床常見疾病診療標準》[1]中尋常型銀屑病診斷標準,簽署知情同意書者。排除標準:(1)在1個月內曾使用其他維A酸制劑、免疫抑制劑及糖皮質激素治療者。(2)妊娠、哺乳期婦女及計劃在治療期間2年內生育的育齡期婦女。(3)治療前肝腎功能及血脂異常者。(4)紅斑狼瘡、天皰瘡、皮肌炎、風濕性關節炎等自身免疫性疾病以及其他嚴重系統性疾病。

  1?3一般資料采用隨機數字表法將48例合格受試者隨機分為2組。治療組24例,男10例,女14例;平均年齡(32?0±8?5)歲;平均病程(18?0±8?1)個月;進行期13例,穩定期11例;點滴型6例,斑塊型5例,混合型13例。對照組24例,男12例,女12例;平均年齡(34?0±7?8)歲;平均病程(20?0±7?5)個月;進行期10例,穩定期14例; 點滴型6例,斑塊型8例,混合型10例。兩組一般資料比較,差異均無顯著性意義(P>0?05),具有可比性。

  1?4治療方法治療組給予口服銀屑靈片(由生地黃、當歸、赤芍、川芎、紫草、莪術、金粟蘭、土茯苓、烏梅、甘草等組成),每次5片,每天3次。對照組給予口服阿維A膠囊,每次10mg,每天2次。兩組均外用本院制劑膚必潤(含尿素、貂皮油)。兩組均以4周為1個療程,共治療2個療程。

  1?5觀察指標

  1?5?1臨床療效觀察參照Global PASI標準對相關癥狀、體征進行評分。評分標準:(1)皮損面積按6級記分法。即:0分為無皮損,1分為皮損面積<10%,2分為皮損面積10%~29%,3分為皮損面積30%~49%,4分為皮損面積50%~69%,5分為皮損面積70%~89%,6分為皮損面積>90%。(2)紅斑:0分為無紅斑,1分為紅斑色淡或暗,2分為皮損紅色,3分為皮損鮮紅。(3)鱗屑:0分為無鱗屑,1分為可見鱗屑,2分為鱗屑較厚,3分為鱗屑堆積。(4)浸潤肥厚:0分為無浸潤肥厚,1分為略高出皮面且外觀不顯,2分為明顯高出皮面而觸之中度浸潤硬度,3分為中度肥厚或苔癬化。(5)瘙癢:0分為無瘙癢,1分為偶爾瘙癢但不影響工作學習生活,2分為陣發性輕癢、時重時輕、影響睡眠工作學習生活,3分為劇烈瘙癢且嚴重影響睡眠工作學習生活。

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